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CHI E’ IL RESPONSABILE DELLA DEFORESTAZIONE?

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Credenze popolari e studi sul fenomeno messi a confronto

Per capire questo fenomeno è innanzitutto necessario definire di cosa si tratta, il disboscamento viene descritto dalla FAO come una pratica che converte le foreste, ovvero uno spazio determinato dalla presenza di alberi e dall’assenza di forme d’uso prevalenti del territorio diverse da quella forestale, in territori con altre forme d’uso finali (per esempio fini agricoli, pascolivi o infrastrutturali) o la riduzione nel lungo periodo della corporatura arborea al di sotto del limite del 10% (FAO, 2001).

Non si parla quindi di deforestazione nel caso in cui vengano fatti prelievi di legname per uso commerciale o locale, se la vegetazione ha la capacità di rigenerarsi o viene rigenerata, rimanendo comunque sopra ai limiti prestabiliti. E’ quindi importante distinguere l’effettiva deforestazione delle aree verdi, dal degrado forestale e dal prelevamento di legname in quantità ridotte.

Quando si parla di deforestazione o degrado forestale è importante analizzarne le cause e i fattori influenzanti, sia quelli causati dall’azione dell’uomo (che sono più del 70%) che quelli comportati da cambiamenti climatici e della biodiversità delle zone interessate.

Come possiamo osservare, anche le cause naturali di questo fenomeno sono comunque influenzate dall’azione dell’uomo, sia direttamente che indirettamente.

Non solo gli alberi e di conseguenza le foreste sono la nostra fonte primaria di ossigeno, e quindi il fondamento della vita stessa; come risaputo la vegetazione svolge un’essenziale azione di immagazzinamento dell’anidride carbonica, limitando l’effetto serra e l’incremento di gas dannosi nell’atmosfera. Oltre alle conseguenze sulla nostra atmosfera, sono riscontrabili notevoli cambiamenti climatici dovuti all’abbattimento delle foreste. E’ infatti emerso da uno studio della Nature Communications, che i vari tipi di vegetazione hanno una fondamentale importanza a livello di controllo dell’umidità, delle temperature e dell’evapotraspirazione*.

Sono presenti inoltre importanti conseguenze per il terreno, in quanto una minore presenza boschiva aumenta il rischio di frane e smottamenti, favorendo la probabilità di inondazioni e altri rischi idrogeologici. Senza contare l’impatto di queste pratiche sulla fauna e sulla biodiversità delle zone interessate. Nonostante la riduzione del disboscamento negli ultimi anni, grazie alle norme di tutela e controllo del territorio boschivo, è importante continuare in questa direzione, soprattutto migliorando l’applicazione di queste legislazioni nei paesi dove il controllo del commercio illegale mostra delle lacune.

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Premessa e Razionale : la VMG è una metodologia di valutazione dell’anziano che, esplorando diverse dimensioni (in primis cognitiva, affettiva, dell’autonomia personale, sociale) secondo una metodica strutturata e standardizzata, permette di individuare le aree problematiche del paziente, integrando e approfondendo il normale inquadramento dello stato di salute. In tal modo, permette di identificare con precisione i problemi più rilevanti dello stato di salute ed elaborare un piano di cura ed assistenza mirato con ottimale rapporto costo/efficacia. Numerosi studi controllati e metanalisi hanno documentato che il ricorso alla VMG si associa con riduzione della mortalità e del tasso di ospedalizzazione e ri-ospedalizzazione, un miglioramento dello stato fisico e cognitivo, una diminuzione del tasso di istituzionalizzazione. A titolo di esempio, alcuni riferimenti bibliografici: Stuck AE, Siu AL, Wieland GD, Adams J, Rubenstein LZ. Comprehensive geriatric assessment: a meta-analysis of controlled trials. Lancet. 1993;342(8878):1032. Home visits to prevent nursing home admission and functional decline in elderly people: systematic review and meta-regression analysis. Stuck AE, Egger M, Hammer A, Minder CE, Beck JC. JAMA. 2002;287(8):1022. Effectiveness of home based support for older people: systematic review and meta-analysis. Elkan R, Kendrick D, Dewey M, Hewitt M, Robinson J, Blair M, Williams D, Brummell K. BMJ. 2001;323(7315):719. Multidimensional preventive home visit programs for community-dwelling older adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Huss A, Stuck AE, Rubenstein LZ, Egger M, Clough-Gorr KM. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2008;63(3):298. Saltvedt I, Mo ES, Fayers P, Kaasa S, Sletvold O. Reduced mortality in treating acutely sick, frail older patients in a geriatric evaluation and management unit. A prospective randomized trial. J Am Geriatr Soc. 2002 May;50(5):792-8. Linee-Guida sull'Utilizzazione della Valutazione Multidimensionale per l'Anziano Fragile nella Rete dei Servizi (Progetto Finalizzato del Ministero della Sanità ICS 110.1 RF 98.98) (Ferrucci et al.). Ellis G, Whitehead MA, O'Neill D, Langhorne P, Robinson D. Comprehensive geriatric assessment for older adults admitted to hospital. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jul 6;(7). Van Craen K, Braes T, Wellens N, Denhaerynck K, Flamaing J, Moons P, Boonen S, Gosset C, Petermans J, Milisen K. The effectiveness of inpatient geriatric evaluation and management units: a systematic review and meta-analysis. J Am Geriatr Soc. 2010 Jan;58(1):83-92. Landi F, Onder G, Russo A, Tabaccanti S, Rollo R, Federici S, Tua E, Cesari M, Bernabei R. A new model of integrated home care for the elderly: impact on hospital use. J Clin Epidemiol. 2001 Sep;54(9):968-70. Già nella pratica corrente, la VMG viene speso richiesta ed eseguita sia in reparto per acuti che e soprattutto nel setting ambulatoriale e domiciliare e, anzi, trova anche applicazioni di tipo amministrativo e medico legale, ad esempio per la selezione dei soggetti anziani ammissibili al rinnovo della patente di guida o per il riconoscimento di invalidità o dei benefici della legge 104 ecc. Pertanto, l’inclusione della VMG nei LEA permetterebbe di ufficializzare e garantire una prestazione di indiscusso valore nella razionalizzazione dei percorsi di cura. Proposta: l’inclusione della VMG tra le prestazioni riconosciute nei LEA potrebbe avvenire secondo i seguenti principi di calcolo: Tenuto conto delle tariffe inserite nella G.U. per le singole prestazioni (Supplemento ordinario alla “Gazzetta Ufficiale” n. 23 del 28 gennaio 2013 - Serie generale), la VMG potrebbe avere un costo di 49,06 euro che comprenda le seguenti prestazioni: Codice Prestazione Prestazione Costo 89.03 Anamnesi e Valutazioni Definite Complessive €20,66 93.01.1 Valutazione Funzionale Globale €12,91 94.01.2 Test deterioramento intellettivo €15,49 TOTALE €49,06 Si offrirebbe così una prestazione specialistica geriatrica di provata efficacia e di uso rapidamente crescente ad una tariffa molto contenuta. Si resta a disposizione per ogni eventuale approfondimento anche in merito alla possibile modulazione della prestazione nelle sue componenti in rapporto ad esigenze e richieste degli organi sanitari.

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